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김주은 ( Kim Ju-Eun ) - Health Insurance Review & Assessment Service
배성희 ( Bae Sung-Heui ) - Ewha Womans University College of Nursing
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Abstract
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목적: 본 연구는 건강보험심사평가원의 2018년 입원환자 표본자료를 활용하여 국내 상급종합병원 및 종합병원 중환자실의 간호사 배치수준과 중환자실에 입실한 뇌졸중 환자의 입원 30일 내 원내 사망의 관계를 뇌졸중 유형별로 확인하고자 시행되었다.
방법: 연구 대상자는 2018년 1월부터 11월까지 72개 종합병원과 39개 상급종합병원 중환자실에 입원한 뇌졸중 환자 2,876명이다. 중환자실 간호사 배치수준은 2018년 2분기 청구자료의 중환자실 간호관리료 등급으로 측정하였다. 환자 및 의료기관 특성 보정 후 다수준 로지스틱 회귀 분석을 사용하여 중환자실 간호사 배치수준과 뇌졸중 환자 사망의 관계를 분석했다.
결과: 중환자실 간호관리료 1등급 대비 2-4등급 기관에 입원한 허혈성 뇌졸중 환자의 사망 위험이 0.43배(95% CI=0.24-0.75) 낮았다. 중환자실 간호관리료 1등급 대비 5-6등급 기관에 입원한 출혈성 뇌졸중 환자의 사망 위험이 높은 경향이 있으며(OR=2.11, 95% CI=1.00-4.45), 경계수준 유의성을 나타냈다(p=.050).
결론: 뇌졸중 환자에게 제공되는 의료 질과 안전을 보장하기 위해 중환자실 간호사는 적정 수준으로 배치되어야 하며, 이를 위한 정책적 지원이 강화되어야 한다.
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Purpose: This study examined the association between nurse staffing and in-hospital 30-day mortality among stroke patients considering the stroke type in the intensive care units in Korea using the Health Insurance Review and Assessment Service-National Inpatient Sample 2018 (HIRA-NIS 2018).
Methods: The data included a total of 2,876 stroke patients admitted to intensive care units across 72 general hospitals and 39 tertiary hospitals between January and November 2018. Nurse staffing levels were measured using the nurse staffing grades of adult intensive care units in the 2nd quarter of 2018. The relationship between nurse staffing levels and mortality were analyzed using multi-level logistic regression analysis after controlling for patient and hospital characteristics.
Results: In patients with ischemic stroke, the risk of death was lower in nurse staffing Grade 5 to 6 compared to Grade 1 (Odds ratio [OR] 0.43, 95% Confidence interval [CI] 0.24~0.75). In hemorrhagic stroke patients, the risk of death tended to be higher in nurse staffing grade 5 to 6 compared to Grade 1 (OR 2.11, 95% CI 1.00~4.45), which was marginally significant (p=.050).
Conclusion: Health policies for adequate nurse staffing in intensive care units should be implemented to enhance the quality of care and lead to better outcomes in patients with stroke.
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KeyWords
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중환자실, 간호사, 배치수준, 뇌졸중, 사망률
Intensive care units, Nurses, Staffing, Stroke, Mortalities
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원문 및 링크아웃 정보
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등재저널 정보
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